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行業(yè)新聞

廉價(jià)藥每年消失幾十種 換“馬甲”變新藥價(jià)格攀升

作者:全星制藥 來源:科技日?qǐng)?bào) 時(shí)間:2016-11-01 08:15:51 瀏覽次數(shù):

廉價(jià)藥,又被稱作基本藥物,是指能夠滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生需求,劑型適宜、保證供應(yīng)、基層能夠配備、國(guó)民能夠公平獲得的藥品,主要特征是安全、必需、有效、價(jià)廉。
    廉價(jià)藥,又被稱作基本藥物,是指能夠滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生需求,劑型適宜、保證供應(yīng)、基層能夠配備、國(guó)民能夠公平獲得的藥品,主要特征是安全、必需、有效、價(jià)廉。
 
    近十幾年來,便宜但有效并且難以被替代的廉價(jià)藥正在逐漸從市場(chǎng)上消失。一藥難求的情況下,黃牛做起了倒賣生意。近日有媒體報(bào)道,一盒治療罕見的嬰兒痙攣癥的注射用促皮質(zhì)素(ACTH)正常零售價(jià)只要7.8元,但在很多家醫(yī)院卻難覓蹤影,而“黑市”上的售價(jià)竟超過了4000元,即使是這樣的“天價(jià)”,由于藥品本身的稀缺性,也仍然不容易買到。
 
    其實(shí),廉價(jià)藥出現(xiàn)“藥荒”已經(jīng)不是新鮮話題。早在5年前,我國(guó)就出現(xiàn)過“救心藥”魚精蛋白缺貨現(xiàn)象。而在今年的4月,成都某風(fēng)濕性心臟病患者在入住醫(yī)院等待手術(shù)的過程中。醫(yī)生卻告訴她,因?yàn)槿鄙倜麨轸~精蛋白的藥,手術(shù)沒法進(jìn)行。可想而知,在這種情況下,“等藥救心”的患者是何等焦灼。
 
廉價(jià)藥每年消失幾十種
 
    今年年初,山東濟(jì)南市民張女士的孩子因鏈球菌感染,需要定期注射一種名為“注射用芐星青霉素”的一種長(zhǎng)效青霉素,但濟(jì)南的多家大醫(yī)院都沒貨。而在全國(guó)多地,這款廉價(jià)藥也頻頻告急。
 
    據(jù)了解,長(zhǎng)效青霉素是一種粉狀制劑,也是目前公認(rèn)的預(yù)防鏈球菌感染、減少風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)及風(fēng)濕性心瓣膜病等特效藥。專家介紹,“長(zhǎng)效青霉素”注射液是一種常用、便宜、臨床上不可缺少的長(zhǎng)效藥,我國(guó)上世紀(jì)50年代就已經(jīng)開始使用。由于價(jià)格低廉,療效明顯,深受患者青睞。然而,長(zhǎng)效青霉素、硫酸魚精蛋白注射液、他巴唑、放線菌素D等這些疾病或手術(shù)中常用廉價(jià)藥正逐步斷供、消失,導(dǎo)致一些患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重,甚至面臨用藥危機(jī)。
 
    近年來,廉價(jià)救命藥臨床短缺并非個(gè)例。在今年的全國(guó)兩會(huì)上,中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)、中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)家協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)于明德曾表示,廉價(jià)藥品正在以每年幾十種的速度消失。
 
    2011年,一項(xiàng)對(duì)全國(guó)12個(gè)城市42家醫(yī)院臨床用藥情況的抽樣調(diào)查顯示,在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),國(guó)家和地方增補(bǔ)的基本藥物一般有500多種,而醫(yī)院廉價(jià)藥缺口已高達(dá)342種。其中,212種藥的價(jià)格在30元以下,130種藥價(jià)格在10元以下,10元以下的短缺藥中,5元以下的藥品占了69%,3元以下的占42%。
 
    由于廉價(jià)藥的中標(biāo)價(jià)被一降再降,當(dāng)便宜到?jīng)]有利潤(rùn)乃至虧本時(shí),等待它的命運(yùn)就是自動(dòng)停產(chǎn)或者改頭換面。
 
換“馬甲”變“新藥”價(jià)格攀升
 
    在政府招標(biāo)過程中,一般而言,招標(biāo)的原則是“低價(jià)優(yōu)先”,在質(zhì)量差不多的情況下,誰家價(jià)格低,就用誰的。如此一來,小企業(yè)以犧牲質(zhì)量來壓低競(jìng)標(biāo)藥價(jià),大企業(yè)出于對(duì)品牌的保護(hù)拒絕“以次充好”,劣幣驅(qū)逐良幣,結(jié)果是不少大企業(yè)反而在廉價(jià)藥的生產(chǎn)中敗下陣來。
 
    有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為,在招標(biāo)過程中,小的企業(yè)惡意競(jìng)爭(zhēng),有意降低價(jià)格,使得中標(biāo)價(jià)格沒有最低,只有更低,所以在這種狀況下,一些廉價(jià)藥中標(biāo)就非常低,遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于成本價(jià),這就使得企業(yè)沒法繼續(xù)生產(chǎn)了。武漢市某醫(yī)院藥劑科科長(zhǎng)沈君華(化名)直言,因?yàn)槌杀旧蠞q,中標(biāo)藥企放棄生產(chǎn)或向醫(yī)院斷供的例子越來越多。
 
    面對(duì)微薄利潤(rùn),甚至無利可圖的廉價(jià)藥,廠家出于市場(chǎng)本能通常面臨兩個(gè)選擇:要么淘汰,要么“研制”新藥。同一種藥,換個(gè)名稱,換個(gè)包裝,換個(gè)批號(hào),身價(jià)就可以翻上幾倍甚至幾十倍。
 
    對(duì)于藥企,藥品生產(chǎn)許可證號(hào)是寶貴資源。一種新藥要獲得國(guó)家批準(zhǔn)通常需要3年。一些藥企出于利益驅(qū)動(dòng),干脆給廉價(jià)老藥換上新馬甲,如此一來,一些廉價(jià)藥脫掉“廉價(jià)”的外衣,在“改良”幌子的全新包裝下,一種“換湯不換藥”的所謂新藥重出江湖。而這每一次“蛻變”,都意味著價(jià)格的飆升。以消炎藥為例,從四環(huán)素到阿莫西林再到頭孢的蛻變,與之緊隨的就是價(jià)格從幾毛錢到四五元錢再到二十多元錢的攀升。
 
    2014年,國(guó)家藥審中心接受新的藥品注冊(cè)申請(qǐng)8868個(gè),其中不乏舊藥換新裝的虛假申請(qǐng)。2016年年初,李克強(qiáng)總理在國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議上嚴(yán)斥“審批”名目下五花八門的所謂“新藥”:“還不是為了漲價(jià)?!”
 
漲價(jià)并非廉價(jià)藥“新生”之道
 
    今年4月,國(guó)家衛(wèi)計(jì)委等八部委聯(lián)合發(fā)文,明確“取消最高零售限價(jià),讓廉價(jià)藥生產(chǎn)企業(yè)能夠根據(jù)藥品生產(chǎn)成本和市場(chǎng)供求狀況自主定價(jià)”。此后,國(guó)家發(fā)改委發(fā)布《發(fā)改委定價(jià)范圍內(nèi)的廉價(jià)藥品目錄》,取消530種藥物的最高零售價(jià)。這一系列新規(guī)的出臺(tái),給廉價(jià)藥漲價(jià)亮了“綠燈”。那么,問題來了,提價(jià)能讓廉價(jià)藥迎來“新生”嗎?
 
    有藥企相關(guān)負(fù)責(zé)人認(rèn)為,之所以出現(xiàn)廉價(jià)藥短缺的情況,主要原因是因?yàn)椤皟r(jià)格太低”,而隨著原材料、人工、物流等成本的上升,一些廉價(jià)藥生產(chǎn)成本逼近售價(jià),因此企業(yè)不得不停產(chǎn),解決之道則在于“提價(jià)”。然而,對(duì)于提價(jià)拯救廉價(jià)藥的做法,也有藥企負(fù)責(zé)人持不同的看法,認(rèn)為雖然廉價(jià)藥漲價(jià)是一種保護(hù)性措施,但在目前高價(jià)藥風(fēng)行的狀況下,廉價(jià)藥依然很難生存。而且,按照目前的定價(jià)標(biāo)準(zhǔn),就算漲價(jià),對(duì)于生產(chǎn)企業(yè)的利潤(rùn)而言還是杯水車薪,讓其重回患者手中難度不小。
 
    其實(shí)早在2006年至2008年,北大醫(yī)藥管理國(guó)際研究中心主任史錄文曾受國(guó)家發(fā)改委的委托,就短缺藥品情況做過調(diào)查研究:從實(shí)際情況看,一些藥品之所以短缺,并不完全因?yàn)閮r(jià)格低。有的是因?yàn)榉浅R?guī)、用量小,有的是因?yàn)槎靖弊饔么螅械氖且驗(yàn)樯a(chǎn)要求高。分析認(rèn)為,對(duì)于短缺藥品,如果不加認(rèn)真分析,不問青紅皂白,一味提高價(jià)格,很可能保護(hù)了落后藥品,保護(hù)了落后企業(yè),對(duì)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)不利,對(duì)群眾健康不利。
 
    復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授胡善聯(lián)也撰文指出,保證藥品的生產(chǎn)、供應(yīng)、使用,需要有系統(tǒng)的政策性保障措施,而不僅僅只是管理價(jià)格的問題。一方面,國(guó)家要進(jìn)行宏觀調(diào)控;另一方面,也要用市場(chǎng)的手段促使政策發(fā)揮出作用。
 
政府應(yīng)出手建立儲(chǔ)備制度
 
    建立廉價(jià)藥國(guó)家儲(chǔ)備庫(kù)已經(jīng)成為不少專家和業(yè)內(nèi)人士的共識(shí)。福州市第二醫(yī)院副院長(zhǎng)林紹彬建議,國(guó)家應(yīng)該建立一套廉價(jià)特效藥的儲(chǔ)備制度。對(duì)承擔(dān)廉價(jià)藥生產(chǎn)的企業(yè)在國(guó)家專項(xiàng)資金、銀行貸款、稅收等扶持政策上給予傾斜,讓這些企業(yè)有足夠的利潤(rùn)空間,從而保質(zhì)保量完成生產(chǎn)。
 
    同時(shí)建議在廉價(jià)藥的生產(chǎn)質(zhì)量、數(shù)量環(huán)節(jié)上進(jìn)行有效監(jiān)督管控,也讓廉價(jià)藥能夠根據(jù)市場(chǎng)需求進(jìn)行有序生產(chǎn),確保供應(yīng)不斷檔、不過量;并建立廉價(jià)藥專供渠道,打擊藥品多手轉(zhuǎn)讓、層層抬價(jià)和廉價(jià)藥壟斷等經(jīng)營(yíng)不良現(xiàn)象。
 
    也有專家表示,國(guó)家必須像對(duì)糧食一樣,保障廉價(jià)、必備藥物的生產(chǎn)。對(duì)于一些臨床必需的廉價(jià)特效藥品,建議由政府指定藥廠生產(chǎn),在稅收、資金等方面給予廠家一定的政策傾斜和財(cái)政補(bǔ)貼,保障合理利潤(rùn),調(diào)動(dòng)生產(chǎn)積極性,保證廉價(jià)特效藥品的穩(wěn)定供應(yīng)。
 
    的確,企業(yè)以追求經(jīng)濟(jì)利益為目的,政府則天然負(fù)有保障民眾生命與健康的職責(zé)。正因?yàn)槿绱耍诓簧賯鹘y(tǒng)廉價(jià)好藥因?yàn)槭袌?chǎng)原因出現(xiàn)缺貨情形下,政府有必要通過有形之手實(shí)施調(diào)控,保障市場(chǎng)供應(yīng),讓廣大患者能夠購(gòu)買到、使用上傳統(tǒng)廉價(jià)好藥。
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